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Endometriosis

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es la presencia de tejido endometrial, glándulas, estroma o ambos fuera de la cavidad endometrial (1)

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

En primer lugar los síntomas son muy variables, para aclarar, algunas personas no presentan síntomas, sin embargo, la mayoría tiene dolor pélvico, generalmente asociado con las menstruaciones y en algunos casos durante o después de las relaciones sexuales, al orinar o evacuar, además de presentar problemas para lograr un embarazo (2,7).

¿Existe alguna prueba para detectar la endometriosis?

Ciertamente el diagnóstico se establece mediante cirugía además de una confirmación histológica, sin embargo, algunos estudios como el ultrasonido pélvico o la resonancia magnética y además con los síntomas presentados, en definitiva nos pueden hacer sospechar de Endometriosis (3).

¿Cómo se trata la endometriosis?

Se pueden dar diferentes tratamientos los cuales dependerán de la severidad y las expectativas. En conclusión, dependerá de la intensidad de los síntomas presentados así como lo deseos de embarazo a corto o mediano plazo (4,5).

Se pueden utilizar medicamentos que ayudan con la sintomatología como:

  • Analgésicos: permiten tratar el dolor, sin embargo, no la curan.
  • Anticonceptivos: también contribuyen a reducir el dolor, sin embargo, pudieran no ser el tratamiento de elección si se está buscando lograr el embarazo.
  • Medicamentos especiales para detener los ciclos menstruales: inhiben la producción de hormonas, generalmente son tratamientos durante 6 meses.

En ciertos casos, se pude requerir de cirugía para tratar la endometriosis, existen diferentes opciones como:

  • Laparoscopía o cirugías de mínima invasión: en este tipo de procedimientos, se realizan pequeños cortes en el abdomen mediante los cuales se introduce una cámara y diferentes instrumentos para ver y retirar las lesiones por endometriosis.
  • Histerectomía:  cuando los otros tratamientos no son eficaces se puede recurrir al retiro del útero. En algunos casos, se pueden quitar también los ovarios y las trompas de Falopio, de acuerdo a la extensión de la enfermedad.

¿Qué sucede si tengo problemas para quedar embarazada?

Se pueden estudiar causas contribuyentes en la infertilidad, así como la posibilidad de presencia de endometriosis en uno o ambos ovarios. También deberá evaluarse la posibilidad de intentar técnicas de reproducción asistida previo al tratamiento quirúrgico de la endometriosis (4,6).

Referencias

1.          Kuznetsov L, Dworzynski K, Davies M, Overton C. Diagnosis and management of endometriosis: Summary of NICE guidance. BMJ. 2017;358:1–5.

2.          Cranney R, Condous G, Reid S. An update on the diagnosis, surgical management, and fertility outcomes for women with endometrioma. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(6):633–43.

3.          Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol [Internet]. 2019;15(11):666–82. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z

4.          Nezhat C, Vang N, Tanaka PP, Nezhat C. Optimal Management of Endometriosis and Pain. Obstet Gynecol. 2019;134(4):834–9.

5.          Saridogan E, Becker CM, Feki A, Grimbizis GF, Hummelshoj L, Keckstein J, et al. Recommendations for the Surgical Treatment of Endometriosis. Part 1: Ovarian Endometrioma†‡¶. Hum Reprod Open. 2017;2017(4):1–6.

6.          Tomassetti C, D’Hooghe T. Endometriosis and infertility: Insights into the causal link and management strategies. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol [Internet]. 2018;51:25–33. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.002

7.          “Endometriosis información para pacientes” UpToDate el: 14 Sep 2020.

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